백내장 녹내장 동시수술, 한 번에 하는 경우와 나눠 하는 경우
핵심 요약
백내장 녹내장 동시수술은 어떤 경우에 고려하나요? 한 눈에 두 질환이 함께 있을 때, 흐려진 수정체를 다루는 일과 물이 빠져나가는 길을 손보는 일을 한 번의 수술 자리에 담는 것을 말합니다.
핵심 포인트
- 백내장과 녹내장은 나이가 겹치는 구간에서 한 눈에 동시에 나타나기도 한다.
- 수정체를 다루는 처치와 방수 배출로를 손보는 처치는 겨냥하는 목적이 서로 다르다.
- 두 처치를 한 자리에 담으면 마취와 절개, 회복에 드는 기간이 한 번으로 묶인다.
- 수정체를 걷어 낸 뒤 안압이 이전보다 내려가 있는 경우가 있다.
- 함께 진행한 눈에서도 시력과 안압은 서로 다른 축으로 나누어 확인한다.
- 위축된 시신경과 좁아진 시야는 어느 수술로도 되돌아오지 않는다.
- 묶어서 했든 나누어 했든 시야와 시신경을 다시 보는 일정은 그대로 이어진다.
더원서울안과 · 녹내장클리닉
한 눈에 두 가지가 함께 걸려 있다는 말을 진료실에서 처음 들으면, 수술도 두 번 받아야 하는지부터 궁금해집니다. 백내장 녹내장 동시수술은 그 두 번을 한 번으로 줄이는 선택지이지만, 모든 눈에서 그쪽이 먼저 놓이는 것은 아닙니다. 무엇을 보고 묶을지 나눌지가 정해지는지부터 정리했습니다.
이 글의 핵심 요약
- 한 눈에 두 질환이 겹쳐 있을 때, 두 처치를 묶을지 나눌지는 정해진 순서표가 아니라 그 눈의 조건에서 나옵니다.
- 어느 쪽이 시야에 더 앞서 작용하고 있는지가 첫 갈림길이 됩니다.
- 목표로 삼은 압력까지 남은 거리가 좁을수록 한 자리에 담는 쪽이 앞에서 논의됩니다.
- 누워 있는 시간과 마취 횟수를 줄여야 할 사정도 판단에 함께 들어갑니다.
- 묶어서 진행해도 시력과 안압은 따로 확인하며, 그 일정은 줄어들지 않습니다.
백내장 녹내장 동시수술 의미는 어디까지인가
두 질환이 한 눈에 함께 있는 일은 드물지 않습니다. 나이가 들면서 수정체가 탁해지는 변화와, 방수가 빠져나가는 길이 좁아지며 압력이 오르는 변화가 겹치는 구간이 있기 때문입니다. 그래서 백내장으로 내원했다가 안압 소견을 함께 듣게 되는 경우도, 반대의 경우도 생깁니다.
한 자리에서 둘을 함께 다룬다는 것은, 탁해진 수정체를 걷어 내는 일과 방수가 나가는 길을 손보는 일을 같은 수술 시간 안에 이어서 한다는 뜻입니다. 목적이 하나로 합쳐지는 것이 아니라 목적이 둘인 채로 자리만 하나가 되는 것입니다. 이 구분이 이후의 모든 판단에 따라붙습니다.
목적이 둘이라는 말의 뜻
빛이 지나는 길
첫 번째 목적탁해진 수정체를 걷어 내고 그 자리에 인공수정체를 놓아, 눈 안으로 들어오는 빛이 흐려지지 않고 지나가도록 합니다. 보이는 정도가 달라지는 쪽에 작용합니다.
물이 나가는 길
두 번째 목적눈 속을 채운 물이 빠져나가는 통로를 손봐 압력을 낮춥니다. 보이는 정도를 바꾸는 처치가 아니라 시신경이 눌리는 정도를 덜어 주는 쪽입니다.
겹치는 부분
묶는 이유마취와 절개, 수술 뒤 몸을 사리는 기간이 한 번으로 묶입니다. 여러 번 나누어 감당하기 어려운 사정이 있을 때 이 대목이 무겁게 작용합니다.
겹치지 않는 부분
나누는 이유두 처치는 자리를 잡는 속도도, 확인해야 할 값도 서로 다릅니다. 한쪽 경과가 다른 쪽 판단을 가리게 되는 상황이라면 나누는 쪽이 앞에 놓입니다.
각 수술 자체의 방법은 이 글에서 다루지 않습니다
압력을 낮추는 처치가 눈의 어느 지점을 어떻게 손대는지, 방법마다 무엇이 갈리고 시기는 무엇을 근거로 정해지는지는 녹내장 수술 방법과 시기에서 표로 정리해 두었습니다.
수정체를 다루는 쪽의 원리와 인공수정체 종류에 따라 갈리는 것은 노안백내장 수술과 렌즈 선택에 있습니다. 이 글이 놓고 보는 것은 그 둘을 한 자리에 담을지 나눌지의 문제입니다.
나눠서 하는 경우와의 차이는 어디서 갈리는가
같은 두 가지 소견을 받은 두 사람에게 같은 답이 나오지는 않습니다. 진료실에서 실제로 견주는 항목은 몇 가지로 좁혀지고, 그 항목들이 어느 쪽으로 기우는지에 따라 묶을지 나눌지가 정해집니다.
| 함께 보는 항목 | 나누어 진행하는 쪽 | 한 자리에 담는 쪽 |
|---|---|---|
| 두 소견의 앞뒤 | 한쪽이 뚜렷하게 앞서 있어 그쪽부터 다뤄야 하는 상태 | 양쪽이 비슷한 무게로 함께 걸려 있는 상태 |
| 목표로 삼은 압력까지 남은 거리 | 여러 단계를 낮춰야 닿는 거리 | 한 단계 안팎을 낮추면 닿는 거리 |
| 눈 안쪽의 조건 | 염증이나 유착이 남아 시야 확보가 어려운 상태 | 다뤄야 할 두 자리가 나란히 보이는 상태 |
| 전신 여건과 마취 횟수 | 여러 번의 일정을 나누어 감당할 수 있는 경우 | 누워 있는 시간과 마취 횟수를 줄여야 할 사정이 있는 경우 |
| 이후 확인의 모양 | 각 처치의 경과를 시기를 벌려 따로 따라감 | 두 값을 같은 기간 안에서 나누어 따라감 |
묶는 이유는 처치를 줄이는 데 있지 않습니다. 같은 눈에서 두 목적이 서로의 경과를 가리지 않을 때 한 자리에 담을 여지가 생깁니다.
여기서 말하는 목표 값은 모두에게 같은 숫자가 아닙니다. 손상이 어디까지 왔는지와 얼마나 빠르게 움직이는지를 놓고 사람마다 다르게 잡습니다. 검사 장비와 진료 범위는 녹내장 클리닉 안내와 백내장 클리닉 안내에서 확인하실 수 있습니다.
더원서울안과 진료 안내 함께 보기
SECTION 03백내장 녹내장 동시수술 결정 과정은 어떤 순서로 이어지는가
묶을지 나눌지는 한 번의 상담에서 정해지지 않습니다. 두 소견의 현재 위치를 각각 재는 단계가 앞에 있고, 시행한 뒤에도 그 판단이 맞았는지를 확인하는 자리가 남아 있습니다.
-
두 소견의 현재 위치를 각각 확인
수정체가 얼마나 탁해졌는지와 그것이 지금 보이는 정도를 어느 만큼 가리고 있는지를 확인하고, 압력과 시신경 상태, 남아 있는 시야 범위를 따로 잽니다. 두 값을 하나로 합치지 않고 각각 세워 두는 것이 이 단계의 몫입니다.
초진 · 약 1~2시간 -
어느 쪽이 앞서 있는지 견주기
지금 생활을 불편하게 만드는 것이 흐림인지, 시야가 줄어드는 속도인지를 놓고 견줍니다. 한쪽이 뚜렷하게 앞서 있으면 그쪽을 먼저 다루는 일정이 먼저 검토되고, 무게가 비슷하면 한 자리에 담는 선택이 논의 위로 올라옵니다.
검사 결과 상담 -
한 자리에 담을지 정하기
눈 안쪽에서 다뤄야 할 두 자리가 나란히 보이는지, 전신 여건상 일정을 몇 번으로 나눌 수 있는지를 함께 놓고 정합니다. 넣고 있던 점안을 시행 전후로 어떻게 이어 갈지도 이 자리에서 정리합니다.
시행 전 상담 -
시행 뒤 두 축을 각각 되짚기
보이는 정도가 자리를 잡는 흐름과 압력이 목표에 닿았는지를 서로 다른 시점에 나누어 확인합니다. 한쪽이 기대만큼 움직이지 않았다면 그 축만 따로 방향을 다시 상의하게 됩니다.
당일 · 이후 약 1~3개월
백내장 녹내장 동시수술 대상으로 먼저 논의되는 눈
아래에 해당한다고 해서 곧바로 일정이 잡히는 것은 아닙니다. 다만 이런 조건이 겹칠수록 상담에서 이 선택지가 앞쪽에서 언급될 가능성이 커집니다.
두 소견의 무게가 비슷한 눈
흐림 때문에 불편한 정도와 압력 때문에 지켜야 할 정도가 어느 한쪽으로 크게 기울지 않는 경우입니다. 어느 것을 먼저 놓아도 다른 쪽이 곧 따라오는 상황이라면 한 자리에 담는 쪽이 논의됩니다.
목표까지 조금 남은 경우
지금 쓰는 방법으로 압력이 대부분 내려와 있고 마지막 한 단계가 남았을 때, 수정체를 다루는 김에 그 폭을 함께 메우는 방향을 놓고 견주기도 합니다.
일정을 여러 번 나누기 어려운 여건
다른 질환을 함께 앓고 있거나 누워 있는 자세를 오래 유지하기 어려워, 마취와 회복 기간을 한 번으로 줄이는 편이 몸에 덜 부담이 되는 경우입니다.
점안 일정을 이어 가기 어려운 여건
정해진 시간에 약을 넣는 일이 반복적으로 어긋나고 있다면, 그 사정도 압력을 다루는 방향을 정할 때 함께 판단 재료로 들어갑니다.
반대로 나누어 가는 쪽이 먼저 논의되는 경우
이런 상태에서는 시기를 벌리는 쪽이 먼저 검토됩니다
시야가 줄어드는 속도가 빠르게 움직이고 있고 낮춰야 할 폭도 크게 벌어져 있다면, 압력을 다루는 쪽에 먼저 자리를 내주는 편이 검토됩니다. 흐림은 그 뒤에 다뤄도 되는 경우가 있기 때문입니다.
눈 안에 염증이 남아 있거나 다뤄야 할 자리가 또렷하게 보이지 않는 상태에서도 순서가 갈립니다. 판단의 전제는 언제나 그 자리가 지금 보이는가입니다.
압력이 급하게 올라 통증과 시야 흐림이 함께 온 상황이라면 묶을지 나눌지를 따질 자리가 아닙니다. 그날 안에 진료를 받는 것이 먼저입니다.
백내장 녹내장 동시수술 전후로 챙기는 것
함께 진행한 눈에서 달라지는 것은 확인의 모양입니다. 보이는 정도와 압력이 자리를 잡는 속도가 서로 달라, 같은 기간 안에서도 무엇을 언제 보는지가 나뉩니다.
시행 전 준비
- 복용 중인 약과 넣고 있는 점안약을 빠짐없이 알립니다. 혈액이 굳는 것을 늦추는 약과 소변을 보는 데 쓰는 약은 특히 미리 확인합니다.
- 다른 질환으로 진료받는 곳이 있다면 그 기록을 함께 가져갑니다. 일정을 몇 번으로 나눌 수 있는지를 정하는 근거가 됩니다.
- 넣고 있던 점안을 시행 전까지 이어 갈지, 잠시 멈출지를 미리 정리해 둡니다.
- 당일에는 동공을 넓히는 약을 쓰게 되므로 운전대는 잡지 않는 편으로 일정을 잡습니다.
시행 뒤 관리
- 보이는 정도가 하루 이틀 사이에 정리되지 않아도 그 자체가 문제 신호는 아닙니다. 두 처치가 함께 지난 자리라 자리를 잡는 데 시간이 걸립니다.
- 압력을 다시 재는 일정이 초기에 촘촘하게 잡힙니다. 보이는 정도가 편해졌다고 해서 그 사이의 확인을 건너뛰지 않습니다.
- 눈을 비비거나 누르지 않고, 한동안은 무거운 것을 드는 동작과 고개를 아래로 오래 숙이는 자세를 피합니다.
- 처방받은 점안은 종류별로 간격을 두고 정해진 횟수대로 넣습니다. 임의로 줄이지 않습니다.
시행 뒤 이런 변화가 있으면 예약일을 기다리지 마세요
- 눈이 무겁게 아프면서 두통이나 메스꺼움이 함께 오는 경우
- 보이던 것이 다시 갑자기 흐려지거나 시야 한쪽이 가려지는 경우
- 충혈과 눈곱이 가라앉지 않고 며칠째 이어지는 경우
점안 일정이 어떤 순서로 줄어드는지, 세안과 머리감기를 언제부터 할 수 있는지처럼 수술 뒤 일상으로 돌아오는 순서는 백내장 수술 후 점안 일정과 주의 동작에 행동 단위로 정리해 두었습니다.
기억하면 좋은 3가지
- 묶는 것은 자리를 합치는 일이지 목적을 합치는 일이 아닙니다. 판단도 확인도 둘로 남습니다.
- 순서는 처치의 무게가 아니라 그 눈의 조건에서 나옵니다. 같은 소견이라도 앞뒤가 달라집니다.
- 보이는 정도가 편해진 것과 압력이 자리를 잡은 것은 다른 이야기입니다. 확인 일정은 줄어들지 않습니다.
백내장 녹내장 동시수술 상담 전 자주 묻는 질문
백내장 녹내장 동시수술을 하면 시력과 안압이 한 번에 정리되나요?
자리가 하나로 묶일 뿐 결과가 하나로 묶이지는 않습니다. 흐림이 걷히면서 보이는 정도가 달라지는 흐름과, 압력이 목표로 삼은 자리에 내려앉는 흐름은 속도가 서로 다르게 움직입니다. 그래서 시행 뒤에도 두 값을 각각 재며 따라가게 되고, 한쪽이 먼저 자리를 잡고 다른 쪽이 늦게 따라오는 경우도 드물지 않습니다. 한 번의 수술로 두 가지를 다뤘다는 것과 두 가지가 같은 시점에 정리된다는 것은 다른 이야기이므로, 시행 뒤 일정도 그에 맞춰 나뉘어 잡힙니다.
두 가지를 나눠서 받으면 회복 기간이 두 배로 늘어나나요?
단순히 두 배가 되지는 않습니다. 나누어 진행하면 몸을 사리는 기간을 두 차례 거치게 되는 것은 맞지만, 한 번에 지나가는 범위가 그만큼 좁아지므로 각 회차에서 회복하는 데 드는 부담은 줄어드는 편입니다. 다만 일정을 두 번 비워야 하고 확인을 위해 내원하는 횟수도 늘어나므로, 생활 여건에서는 이 대목이 더 무겁게 다가올 수 있습니다. 어느 쪽이 덜 부담이 되는지는 눈 상태만이 아니라 감당할 수 있는 일정까지 함께 놓고 상의하게 됩니다.
백내장 수술만 해도 안압이 내려간다고 들었는데 굳이 함께 해야 하나요?
수정체를 걷어 낸 뒤 압력이 이전보다 내려가 있는 경우가 있는 것은 맞습니다. 다만 그 폭이 어느 정도일지는 미리 정해져 있지 않고, 목표로 삼은 자리까지 닿기에 충분한지도 사람마다 다릅니다. 낮춰야 할 폭이 크지 않다면 우선 그쪽만 다루고 경과를 보며 판단하기도 하고, 폭이 넓게 벌어져 있다면 그 변화만으로 메우기 어려워 함께 다루는 방향이 검토됩니다. 어느 쪽이든 시행 뒤 실제로 어디까지 내려왔는지를 확인한 다음에 다음 방향이 정해집니다.
함께 진행한 뒤에는 무엇을 기준으로 경과를 보나요?
보이는 정도와 압력을 서로 다른 시점에 나누어 봅니다. 초기에는 압력이 일시적으로 오르지 않는지를 촘촘한 간격으로 확인하고, 보이는 정도는 눈 안이 가라앉으면서 조금씩 자리를 잡는 흐름을 따라갑니다. 여기에 시야와 시신경을 다시 보는 일정이 예전과 같은 간격으로 이어집니다. 수술을 받았다고 해서 이 확인이 줄어들지는 않으며, 오히려 어느 축이 기대만큼 움직였는지를 가리기 위해 초기에는 내원 횟수가 늘어나는 편입니다.
백내장 녹내장 동시수술 비용은 어떻게 정해지나요?
어느 처치를 어느 범위까지 함께 하는지, 넣게 되는 인공수정체가 무엇인지, 앞뒤로 붙는 검사가 어떻게 구성되는지에 따라 달라져 내원 전에 하나로 확정되지 않습니다. 진단명과 시행 목적에 따라 급여로 처리되는 항목과 비급여로 남는 항목이 섞이고, 나누어 진행할 때와 묶어서 진행할 때의 구성도 같지 않습니다. 검사 결과를 놓고 방향이 정해지는 자리에서 예상 범위를 안내받게 되며, 의료기관이 고지한 비급여 항목은 건강보험심사평가원 조회 페이지에서도 확인하실 수 있습니다.
이미 시야가 많이 좁아진 상태에서도 함께 진행할 수 있나요?
줄어든 시야를 되찾는 처치가 아니라는 점은 어느 쪽으로 정하든 달라지지 않습니다. 다만 손상이 진행된 눈일수록 압력을 낮게 유지해야 할 이유가 커지므로, 목표로 잡는 값도 그만큼 낮게 다시 설정됩니다. 그렇게 되면 낮춰야 할 폭이 넓어져 압력을 다루는 쪽에 먼저 자리를 내주고 흐림은 뒤로 미루는 판단이 나오기도 합니다. 어느 시점이든 지금 어디에 서 있는지를 검사로 확인하는 것이 먼저이고, 묶을지 나눌지는 그 결과 위에서 정해집니다.
참고한 공신력 있는 자료
THE ONE SEOUL
묶을지 나눌지부터 함께 확인합니다
두 소견의 현재 위치를 각각 재어 놓고 방향을 상의합니다.
어느 쪽으로 정하든 경과를 보는 일정은 그대로 이어집니다.
대표전화 02-585-0202
