신사역 녹내장 레이저 홍채절개술을 예방적으로 받는 이유
핵심 요약
레이저 홍채절개술을 증상이 없는데도 미리 받는 이유가 무엇인가요? 홍채와 각막 사이가 좁은 눈에서는 물이 빠지는 입구가 갑자기 덮여 압력이 치솟는 일이 생길 수 있습니다.
핵심 포인트
- 눈 속 물은 홍채 뒤에서 생겨 동공을 통과한 다음 앞쪽 모서리의 배출로로 흘러 나간다.
- 전방각이 좁은 눈에서는 홍채가 배출로를 덮어 압력이 갑자기 오르는 일이 생길 수 있다.
- 레이저 홍채절개술은 홍채 주변부에 작은 구멍을 만들어 뒤쪽에 있던 물이 앞쪽으로 곧바로 넘어가게 한다.
- 구멍이 생기면 홍채 앞뒤의 압력 차가 줄어 홍채가 앞으로 밀리는 힘도 함께 줄어든다.
- 한쪽 눈에 급성 발작이 있었던 경우 반대쪽 눈도 구조가 비슷해 예방 목적의 처치가 검토된다.
- 시술은 점안 마취로 외래에서 진행되며 당일 귀가하는 방식으로 이뤄진다.
- 구멍을 만든 뒤에도 전방각이 넓어지지 않는 눈이 있어 다른 방향을 함께 상의하게 된다.
목차 (9)
더원서울안과 · 녹내장 클리닉
아픈 곳도 없고 보이는 것도 멀쩡한데 시술을 권유받는 일이 있습니다. 검사에서 눈 앞쪽 모서리가 좁다는 소견이 나왔을 때입니다. 신사역 녹내장 레이저 홍채절개술이 바로 그 자리에 놓입니다. 지금의 불편을 덜어 주는 처치가 아니라, 아직 오지 않은 일을 막아 두는 처치라서 설명이 한 번 더 필요합니다.
이 글의 핵심 요약
- 홍채와 각막이 만나는 모서리가 좁으면 물이 나가는 입구가 가려질 수 있습니다.
- 입구가 한꺼번에 덮이면 압력이 급하게 올라 눈과 머리가 함께 아파지는 발작으로 이어집니다.
- 레이저로 홍채 둘레에 작은 구멍을 만들어 두면 뒤쪽 물이 앞쪽으로 바로 건너올 길이 생깁니다.
- 그래서 이 시술은 불편을 덜려고 받는 것이 아니라 아직 오지 않은 일을 막으려고 받습니다.
- 구멍을 만들어도 모서리가 넓어지지 않는 눈이 있어, 시술 뒤에도 구조를 다시 확인합니다.
신사역 녹내장 레이저 홍채절개술이 여는 통로
눈 속을 채운 맑은 물은 홍채 뒤편에서 만들어집니다. 동공을 지나 앞쪽으로 나온 뒤, 홍채와 각막이 만나는 모서리에 있는 그물망을 거쳐 밖으로 나갑니다. 이 흐름이 끊기지 않는 동안에는 압력도 일정하게 유지됩니다.
그런데 그 모서리가 태어날 때부터 좁은 눈이 있습니다. 눈이 작거나 앞뒤 길이가 짧은 눈, 수정체가 두꺼워진 눈에서 그렇습니다. 좁다는 것만으로 당장 불편하지는 않지만, 어느 순간 홍채가 그물망을 덮어 버리면 나갈 길이 막히고 압력이 급하게 올라갑니다.
레이저 홍채절개술(홍채 둘레에 레이저로 작은 구멍을 만들어 눈 속 물이 지나갈 길을 하나 더 내는 시술)은 그 상황을 미리 덜어 둡니다. 구멍이 생기면 홍채 뒤에 갇혀 있던 물이 그 자리로 곧장 넘어오고, 앞으로 떠밀리던 홍채가 제자리로 눕습니다.
이 시술이 바꾸는 것과 바꾸지 않는 것
홍채 뒤의 밀림
바꾸는 것 ①홍채 앞뒤로 생겼던 압력 차가 풀립니다. 뒤에서 밀어 올리는 힘이 사라지니 홍채가 앞으로 불룩해지지 않습니다.
입구가 덮일 여지
바꾸는 것 ②홍채가 눕고 나면 모서리에 생기는 틈이 조금 넉넉해집니다. 발작으로 이어질 여지를 줄여 두는 것이 이 시술의 목적입니다.
지금의 안압 값
바꾸지 않는 것 ①값을 내리려고 하는 처치가 아닙니다. 평소 값이 높아 조절이 필요하다면 그 부분은 따로 상의하게 됩니다.
이미 좁아진 시야
바꾸지 않는 것 ②시신경이 가라앉고 시야가 좁아진 몫은 돌아오지 않습니다. 앞으로 생길 일을 막는 쪽에 쓰임이 있습니다.
이 글이 다루지 않는 것
입구가 실제로 막혔을 때 어떤 증상이 나타나고 그 자리에서 무엇을 해야 하는지는 급성 녹내장 응급 대응에 정리돼 있습니다. 눈이 심하게 아프고 머리까지 아프면서 시야가 뿌옇다면 글을 읽기보다 바로 진료를 받으셔야 합니다.
모서리가 열려 있는 눈과 좁은 눈의 분류는 개방각 녹내장과 폐쇄각의 구분에, 배출로를 다듬어 값을 내리는 쪽의 레이저가 먼저 검토되는 조건은 녹내장 레이저 시술의 적응증에 있습니다.
절개 수술을 어떤 조건에서 고르게 되는지는 녹내장 수술 방법과 시기 쪽입니다. 시술 뒤 며칠·몇 주에 걸친 관리 일정은 이 글의 범위가 아니며, 그 부분은 더원서울안과 녹내장 클리닉 안내를 참고하시고 진료에서 상의해 주십시오.
약물과 수술 사이에 놓이는 자리는 어디인가
같은 녹내장 치료라고 한데 묶여 있지만 겨냥하는 지점이 다릅니다. 한쪽은 물이 지나갈 구조를 손보고, 다른 쪽은 지금 나오는 값을 내립니다. 이 차이를 알고 보시면 왜 증상이 없는데도 시술을 권유받는지가 설명됩니다.
| 견주는 항목 | 홍채에 통로를 여는 처치 | 안압을 낮추려는 처치 |
|---|---|---|
| 겨냥하는 지점 | 물이 지나갈 구조를 바꾸는 데 있습니다 | 지금 나오는 압력 값을 내리는 데 있습니다 |
| 받게 되는 시점 | 아직 막힘이 오지 않았을 때 미리 받습니다 | 값이 목표보다 높게 유지될 때 시작합니다 |
| 해당하는 눈 | 앞쪽 모서리가 좁게 태어난 눈에 해당합니다 | 값이 잘 잡히지 않는 눈에 해당합니다 |
| 되풀이 여부 | 한 번 열어 둔 통로를 유지하는 쪽입니다 | 점안은 매일 이어 가고 경과에 따라 조정합니다 |
| 값에 대한 기대 | 값을 내리려고 하는 처치가 아닙니다 | 값을 내리는 것이 곧 목표입니다 |
| 함께 쓰이는 경우 | 값 조절이 필요하면 다른 처치를 더합니다 | 구조가 좁으면 통로를 먼저 열어 두기도 합니다 |
그래서 이 시술을 받고도 안약을 계속 넣는 분이 있습니다. 통로를 여는 일과 값을 내리는 일은 서로를 대신하지 않습니다.
홍채에 통로를 만드는 데는 아주 짧은 순간에 에너지를 모아 쏘는 레이저가 쓰입니다. 치료와 검사에 쓰이는 장비 구성은 첨단보유장비에, 녹내장에서 함께 확인하는 검사 항목은 녹내장 클리닉 안내에 정리돼 있습니다.
더원서울안과 진료 안내 함께 보기
SECTION 03신사역 녹내장 레이저 홍채절개술 진행 순서 네 단계
입원하지 않고 외래에서 끝나는 처치입니다. 다만 앞뒤로 확인하는 자리가 붙어 있어, 당일 병원에 머무는 시간은 레이저를 쏘는 시간보다 훨씬 깁니다.
-
앞쪽 모서리의 구조를 확인한다
현미경으로 홍채와 각막 사이가 얼마나 벌어져 있는지, 홍채가 앞으로 불룩한지를 봅니다. 양쪽 눈을 따로 보고, 어느 눈을 먼저 할지와 한 번에 양쪽을 할지도 이 소견에서 정해집니다.
초진 · 검사 포함 -
점안으로 시술을 준비한다
표면을 잠시 마취하는 점안약을 넣고, 홍채를 당겨 두는 점안약을 함께 쓰는 경우가 있습니다. 약이 작용하는 동안 잠시 기다리게 되며, 이때 눈이 침침하거나 이마 쪽이 당기는 느낌이 들 수 있습니다.
시술 전 · 대기 포함 -
홍채 둘레에 통로를 만든다
렌즈를 눈에 대고 홍채의 바깥쪽 둘레에 짧은 빛을 여러 번 쏘아 작은 구멍을 냅니다. 소리와 함께 번쩍이는 느낌이 있고, 한 눈에 걸리는 시간은 길지 않습니다. 윗눈꺼풀에 가려지는 자리를 택하므로 거울로는 잘 보이지 않습니다.
시술 당일 -
같은 날 압력과 통로를 확인한다
시술 직후에는 압력이 잠깐 오르는 일이 있어 일정 시간 뒤 다시 재어 보고 돌아가십니다. 구멍이 제대로 뚫렸는지도 현미경으로 함께 확인하며, 이후 다시 올 시점은 그 자리에서 안내받게 됩니다.
당일 귀가 전
홍채가 두툼하거나 색이 짙으면 한 번에 뚫리지 않아 나누어 진행하기도 합니다. 각막이 부어 시야가 흐릿한 상태에서는 빛이 제대로 모이지 않아, 먼저 그 상태를 가라앉힌 뒤에 날짜를 다시 잡습니다.
SECTION 04미리 받게 되는 눈의 조건과 그렇지 않은 경우
좁다는 소견이 나왔다고 모두 바로 받는 것은 아닙니다. 얼마나 좁은지, 덮일 조짐이 이미 보이는지, 다른 쪽 눈에 무슨 일이 있었는지를 함께 놓고 정합니다.
한쪽 눈이 이미 발작을 겪은 분
반대쪽 눈도 대개 비슷한 구조를 가지고 있습니다. 그래서 아무 일이 없던 쪽에도 통로를 미리 열어 두는 쪽을 권하게 되는 경우가 많습니다.
모서리가 좁고 덮인 흔적이 보이는 눈
홍채와 그물망이 맞닿았던 자리에 자취가 남아 있으면, 이미 몇 차례 잠깐씩 막혔다 열렸을 수 있습니다. 증상으로는 기억에 남지 않은 경우도 있습니다.
어두운 곳에서 눈이 묵직해지는 분
극장이나 어두운 방에서 동공이 커질 때 눈이 무겁고 불빛 주위에 테가 보였다가 밝은 곳에 나오면 가라앉는 일이 반복되면, 그 경험을 꼭 말씀해 주십시오.
동공을 넓히는 약을 쓰게 될 눈
검사나 다른 치료를 위해 동공을 넓혀야 하는데 모서리가 좁으면, 그 전에 통로를 열어 두는 순서를 상의하기도 합니다.
이 시술이 닿지 않는 자리 — 한계
통로를 열어 두는 것으로 모든 것이 정리되지는 않습니다
모서리가 넉넉해지지 않는 눈이 있습니다. 홍채 둘레 자체가 두툼하게 앞으로 나와 있으면 구멍을 열어도 틈이 그대로 좁아, 다른 접근을 함께 검토하게 됩니다.
값을 내려 주는 처치가 아닙니다. 평소 압력이 높거나 시신경에 이미 변화가 있다면 점안이나 다른 치료를 따로 상의해야 합니다.
검사를 줄여 주지도 않습니다. 통로를 열어 둔 뒤에도 모서리가 어떻게 지내는지, 시야와 시신경이 그대로인지를 정해진 간격으로 봅니다.
통로가 다시 좁아지거나 막히는 경우가 있습니다. 구멍이 메워지면 다시 열어 두는 과정이 필요하고, 그래서 시술 뒤 확인이 한 번으로 끝나지 않습니다.
불편이 따라올 수 있습니다. 시술 직후 압력이 잠깐 오르거나, 염증이 생기거나, 빛이 번져 보이고 겹쳐 보이는 느낌이 한동안 남는 경우가 있습니다.
레이저 홍채절개술 전후로 챙기는 것
시술 전 준비
- 복용 중인 약과 넣고 있는 점안을 빠짐없이 알려 주십시오. 혈액이 굳는 것을 늦추는 약은 특히 미리 확인합니다.
- 시술 전 점안으로 눈이 침침해질 수 있어 당일 운전은 피하고 동행이 있으면 더 편합니다.
- 어두운 곳에서 눈이 묵직했던 경험이나 불빛 주위에 테가 보였던 일이 있으면 말씀해 주십시오.
- 다른 곳에서 받은 안압·전방각 기록이 있으면 가져오시면 견줄 자료가 늘어납니다.
시술 뒤 챙길 것
- 그날 재는 압력 확인을 거르지 마시고, 결과를 듣고 귀가하십시오.
- 처방받은 점안은 정해진 횟수를 지켜 넣고 임의로 멈추지 않습니다.
- 눈을 비비거나 누르지 않고, 며칠간은 눈에 힘이 들어가는 무리한 동작을 피합니다.
- 빛이 번지거나 겹쳐 보이는 느낌이 남을 수 있습니다. 가라앉지 않으면 다음 진료에서 말씀해 주십시오.
이런 변화가 있으면 일정과 무관하게 바로 오십시오
- 눈이 심하게 아프면서 머리까지 아프고 구역감이 함께 올 때
- 시야가 갑자기 뿌옇게 흐려지고 불빛 주위에 무지개 같은 테가 보일 때
- 충혈과 눈부심이 가라앉지 않고 하루 이상 이어질 때
기억하면 좋은 3가지
- 증상이 없을 때 받는 처치입니다. 불편을 덜려는 것이 아니라 막힘을 미리 덜어 두는 것입니다.
- 값과 구조는 다른 이야기입니다. 통로를 열어도 안압 관리는 그것대로 이어집니다.
- 한쪽만 끝나는 일이 아닙니다. 반대쪽 눈의 구조도 함께 보고 순서를 정합니다.
레이저 홍채절개술 문의 전에 자주 받는 질문
아무 증상도 없는데 왜 지금 받아야 하나요?
증상이 없는 동안이 이 처치를 하기 가장 수월한 때이기 때문입니다. 모서리가 좁은 눈은 평소에는 아무렇지 않게 지내다가 동공이 커지는 순간이나 수정체가 두꺼워지는 세월을 지나며 어느 날 입구가 덮일 수 있습니다. 그 일이 실제로 벌어지면 짧은 시간에 압력이 크게 올라 눈과 머리가 함께 아프고, 그때는 미리 열어 두는 처치가 아니라 급한 처치를 먼저 받아야 합니다. 반대로 통로가 미리 열려 있으면 그 상황이 생길 여지가 줄어듭니다. 그래서 권유의 근거는 지금의 불편이 아니라 검사에서 본 구조입니다.
신사역 녹내장 레이저 홍채절개술을 받으면 녹내장이 생기지 않는 건가요?
그렇게 읽는 처치가 아닙니다. 이 시술이 다루는 것은 홍채가 입구를 덮는 경로 하나이고, 녹내장은 모서리가 열려 있는 눈에서도 생깁니다. 통로를 열어 둔 눈에서도 평소 압력이 높게 유지되거나 시신경에 변화가 나타날 수 있어, 시야검사와 시신경 촬영은 그대로 이어집니다. 다만 압력이 한꺼번에 치솟는 쪽의 여지를 줄여 두는 것은 분명한 몫입니다. 지금 어느 상태에 있는지와 앞으로 무엇을 지켜봐야 하는지는 검사 결과를 놓고 상담에서 함께 정리하시는 편이 좋습니다.
양쪽 눈을 한 번에 받을 수 있나요?
구조와 상태에 따라 갈립니다. 모서리가 양쪽 다 좁은 눈에서는 두 눈을 같은 날 진행하기도 하고, 한쪽을 먼저 하고 반응을 본 뒤 다른 쪽 날짜를 잡기도 합니다. 홍채가 두툼해 한 번에 뚫리지 않을 것 같거나, 시술 뒤 압력이 오를 여지가 걱정되는 눈에서는 나누는 쪽을 택합니다. 한쪽 눈에 이미 발작이 있었던 경우에는 반대쪽 눈을 서둘러 챙기게 되므로 순서가 또 달라집니다. 어느 쪽이든 그날 압력을 확인하고 귀가하는 과정은 같습니다.
구멍이 눈에 보이거나 빛이 새어 들어오지 않나요?
구멍은 아주 작고 보통 윗눈꺼풀에 가려지는 자리에 만들기 때문에 거울을 봐도 잘 드러나지 않습니다. 다만 자리에 따라 빛이 한 줄로 번져 보이거나 상이 겹쳐 보이는 느낌이 생기는 분이 있습니다. 대개 시간이 지나며 신경이 덜 쓰이는 쪽으로 가라앉지만, 남는 경우도 있어 시술 전에 이 점을 함께 말씀드립니다. 불편이 이어진다면 어떤 상황에서 더 두드러지는지 메모해 오시면 진료에서 확인하는 데 도움이 됩니다.
시술 비용은 어떻게 정해지나요?
진단명과 시행 목적, 한쪽만 하는지 양쪽을 하는지, 앞뒤로 붙는 검사가 무엇인지에 따라 달라져 내원 전에 하나로 확정되지 않습니다. 같은 처치라도 급여로 처리되는 항목과 비급여로 남는 항목이 섞이고, 그날 함께 받는 검사 구성도 눈 상태마다 다르게 잡힙니다. 검사 결과를 놓고 방향이 정해지는 자리에서 예상 범위를 안내받게 되며, 의료기관이 고지한 비급여 항목은 건강보험심사평가원 조회 페이지에서도 확인하실 수 있습니다.
상담은 어디로 문의하고 진료시간은 어떻게 되나요?
더원서울안과는 서울특별시 강남구 강남대로 652 신사스퀘어 8, 9층에 있고 문의는 대표전화 02-585-0202로 주시면 됩니다. 진료시간은 평일 오전 8시 30분부터 오후 5시 30분까지, 토요일은 오전 8시 30분부터 오후 1시 30분까지이며 점심시간은 오후 1시부터 2시까지, 일요일과 공휴일은 휴진입니다. 접수는 진료 마감 30분 전, 시술이 있는 날은 2시간 전에 마감되므로 신사역 녹내장 레이저 홍채절개술처럼 당일 확인까지 이어지는 일정은 오전으로 잡아 예약해 주시기 바랍니다.
참고한 공신력 있는 자료
THE ONE SEOUL
모서리가 좁다는 말을 들으셨다면 구조부터 확인합니다
양쪽 눈의 구조를 함께 보고 미리 열어 둘 자리인지 상의해 드립니다.
시술이 있는 날은 접수가 일찍 마감되므로 예약을 먼저 확인해 주십시오.
서울특별시 강남구 강남대로 652 신사스퀘어 8, 9층 · 대표전화 02-585-0202
평일 08:30 - 17:30 · 토요일 08:30 - 13:30 · 점심 13:00 - 14:00
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자주 묻는 질문
Q. 아무 증상도 없는데 왜 지금 받아야 하나요?
A. 증상이 없는 동안이 이 처치를 하기 가장 수월한 때이기 때문입니다. 모서리가 좁은 눈은 평소에는 아무렇지 않게 지내다가 동공이 커지는 순간이나 수정체가 두꺼워지는 세월을 지나며 어느 날 입구가 덮일 수 있습니다. 그 일이 실제로 벌어지면 짧은 시간에 압력이 크게 올라 눈과 머리가 함께 아프고, 그때는 미리 열어 두는 처치가 아니라 급한 처치를 먼저 받아야 합니다. 반대로 통로가 미리 열려 있으면 그 상황이 생길 여지가 줄어듭니다. 그래서 권유의 근거는 지금의 불편이 아니라 검사에서 본 구조입니다.
Q. 신사역 녹내장 레이저 홍채절개술을 받으면 녹내장이 생기지 않는 건가요?
A. 그렇게 읽는 처치가 아닙니다. 이 시술이 다루는 것은 홍채가 입구를 덮는 경로 하나이고, 녹내장은 모서리가 열려 있는 눈에서도 생깁니다. 통로를 열어 둔 눈에서도 평소 압력이 높게 유지되거나 시신경에 변화가 나타날 수 있어, 시야검사와 시신경 촬영은 그대로 이어집니다. 다만 압력이 한꺼번에 치솟는 쪽의 여지를 줄여 두는 것은 분명한 몫입니다. 지금 어느 상태에 있는지와 앞으로 무엇을 지켜봐야 하는지는 검사 결과를 놓고 상담에서 함께 정리하시는 편이 좋습니다.
Q. 양쪽 눈을 한 번에 받을 수 있나요?
A. 구조와 상태에 따라 갈립니다. 모서리가 양쪽 다 좁은 눈에서는 두 눈을 같은 날 진행하기도 하고, 한쪽을 먼저 하고 반응을 본 뒤 다른 쪽 날짜를 잡기도 합니다. 홍채가 두툼해 한 번에 뚫리지 않을 것 같거나, 시술 뒤 압력이 오를 여지가 걱정되는 눈에서는 나누는 쪽을 택합니다. 한쪽 눈에 이미 발작이 있었던 경우에는 반대쪽 눈을 서둘러 챙기게 되므로 순서가 또 달라집니다. 어느 쪽이든 그날 압력을 확인하고 귀가하는 과정은 같습니다.
Q. 구멍이 눈에 보이거나 빛이 새어 들어오지 않나요?
A. 구멍은 아주 작고 보통 윗눈꺼풀에 가려지는 자리에 만들기 때문에 거울을 봐도 잘 드러나지 않습니다. 다만 자리에 따라 빛이 한 줄로 번져 보이거나 상이 겹쳐 보이는 느낌이 생기는 분이 있습니다. 대개 시간이 지나며 신경이 덜 쓰이는 쪽으로 가라앉지만, 남는 경우도 있어 시술 전에 이 점을 함께 말씀드립니다. 불편이 이어진다면 어떤 상황에서 더 두드러지는지 메모해 오시면 진료에서 확인하는 데 도움이 됩니다.
Q. 시술 비용은 어떻게 정해지나요?
A. 진단명과 시행 목적, 한쪽만 하는지 양쪽을 하는지, 앞뒤로 붙는 검사가 무엇인지에 따라 달라져 내원 전에 하나로 확정되지 않습니다. 같은 처치라도 급여로 처리되는 항목과 비급여로 남는 항목이 섞이고, 그날 함께 받는 검사 구성도 눈 상태마다 다르게 잡힙니다. 검사 결과를 놓고 방향이 정해지는 자리에서 예상 범위를 안내받게 되며, 의료기관이 고지한 비급여 항목은 건강보험심사평가원 조회 페이지에서도 확인하실 수 있습니다.
Q. 상담은 어디로 문의하고 진료시간은 어떻게 되나요?
A. 더원서울안과는 서울특별시 강남구 강남대로 652 신사스퀘어 8, 9층에 있고 문의는 대표전화 02-585-0202로 주시면 됩니다. 진료시간은 평일 오전 8시 30분부터 오후 5시 30분까지, 토요일은 오전 8시 30분부터 오후 1시 30분까지이며 점심시간은 오후 1시부터 2시까지, 일요일과 공휴일은 휴진입니다. 접수는 진료 마감 30분 전, 시술이 있는 날은 2시간 전에 마감되므로 신사역 녹내장 레이저 홍채절개술처럼 당일 확인까지 이어지는 일정은 오전으로 잡아 예약해 주시기 바랍니다.
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김석환 원장 프로필 소개
검수일
김석환 안과전문의는 서울대학교 의과대학을 졸업하고 서울대학교병원에서 안과 전공의 및 전임의 과정을 마친 녹내장 분야의 권위자입니다. 서울대학교 의과대학 및 보라매병원 안과 교수로 재직하며 수많은 녹내장 환자들을 치료하고 고난도 수술을 성공적으로 집도해 왔으며, 세계적으로 권위 있는 학술지에 다수의 논문을 발표하며 연구 성과를 인정받았습니다. 대한안과학회와 한국녹내장학회 정회원으로서 국내외 녹내장 치료 지침 발전에 기여하고 있으며, 초기 진단과 장기적인 관리가 필수적인 녹내장 질환의 특성에 맞춰 환자 맞춤형 정밀 스케리닝 시스템을 운영하고 있습니다. 김석환 원장은 대학병원에서의 풍부한 임상 경험을 바탕으로, 환자가 안심하고 평생 시야를 지켜갈 수 있도록 동행하고 있습니다.
